Asmeņu trokāri ir bijuši standarta instruments laparoskopiskajās procedūrās gadu desmitiem. To dizains ietver asu griešanas galu, kas šķeļ cauri audu slāņiem, ķirurgam spiežot instrumentu uz iekšu. Aasmeņu trokārsizveido sākotnējo ceļu, kas ļauj citiem instrumentiem iekļūt vēdera dobumā. Šajā rokasgrāmatā ir aprakstītas darbības, kas jāveic, lai droši apstrādātu šo konkrēto trokāra veidu.
Vispirms apskatiet ierīci
Pirms operācijas sākuma persona, kas rīkojas arasmeņu trokārspārbauda iepakojumu. Blīvei jābūt neskartai. Derīguma termiņam ir jābūt aktuālam. Ārējai kanulei vienmērīgi jāslīd pāri iekšējam obturatoram. Ķirurgs vai skrubja medmāsa apstiprina pareizo izmēru. Lielākajai daļai pieaugušo vēdera dobuma procedūru šim nolūkam ir paredzēts 10 mm vai 12 mm trokārs. Mazāki izmēri ir paredzēti bērniem vai delikātām vajadzībām.
Šajā brīdī pacientam jau tiek veikta anestēzija. Vēders ir sagatavots un drapēts. Insuflācijas adata jau ir ievietota, un vēders ir uzpūsts ar oglekļa dioksīdu. Šis izstiepums paceļ vēdera sienu prom no iekšējiem orgāniem un rada darba vietu aasmeņu trokārsierakstu.
Trocar ievietošana
Izvēlētajā ieejas punktā ķirurgs veic nelielu ādas griezumu. Iegriezums tiek izgriezts nedaudz mazāks par trokāra ārējo diametru, tāpēc kanula cieši pieguļ ādai. Ķirurgs turasmeņu trokārssavā dominējošajā rokā un izmanto otru roku, lai stabilizētu vēdera sienu.
Ar vienmērīgu lejupvērstu spiedienu un nelielu pagriežot kustību, ķirurgs virza trokāru cauri vēdera sienas slāņiem. Asmens pārgriež fasciju un pēc tam vēderplēvi. Ķirurgs sajūt pēkšņu pretestības samazināšanos, kad gals iet caur vēderplēvi. Tas ir signāls, kaasmeņu trokārsir iekļuvis dobumā.
Apstiprināšana un noņemšana
Pēc iespiešanās ķirurgs noņem obturatoru. Kanula paliek vietā. Caur kanulu tiek ievietots tēmeris, lai pārbaudītu, vai uzgalis atrodas vēdera dobumā un nav aizķēris zarnu vai omentumu. Ja pozīcija ir pareiza, procedūra turpinās. Ja nē, kanula iznāk un iekļūšanas mēģinājums tiek atkārtoti novērtēts.
Kad operācija ir pabeigta, kanula tiek izņemta tiešā redzamībā. Lietotaisasmeņu trokārsnonāk asā konteinerā, lai tos iznīcinātu. Šīs ierīces ir vienreiz lietojamas{1}}un netiek atkārtoti apstrādātas.
Nobeiguma novērojumi
Apstrāde ar aasmeņu trokārsir jāpievērš uzmanība katrā posmā, sākot no iepakojuma pārbaudes līdz iznīcināšanai. Ķirurgam jāpieliek kontrolēts spēks un vizuāli jāapstiprina novietojums. Personāla apmācība un atkārtota prakse simulētos apstākļos palīdz iegūt zināšanas, kas nepieciešamas, lai izmantotu šo rīku bez sarežģījumiem. Apstiprināšanas soļa steidzināšana vai izlaišana rada riskus, no kuriem var pilnībā izvairīties.